30SEC PEAK BOOK

Cord level block (lateral / posterior / medial cord)
- Axillary artery 기준 peri-arterial injection
- Cord는 잘 안 보여도 됨
20–30 ml single shot
- Ropivacaine 0.5–0.75% / Bupivacaine 0.5% / Levobupivacaine
Phrenic nerve block 거의 없음
- 폐질환 환자에서 supraclavicular 대안
Catheter placement에 매우 유리
Highly vascular area → Doppler 필수

Infraclavicular Brachial Plexus Block (ICB) 정리

정의: Brachial plexus를 lateral infraclavicular fossa level(pectoral muscle 深部, cord level)에서 차단하는 술기
핵심 개념: "Cord를 하나씩 다 보이게 맞추는 block이 아니라, axillary artery를 중심으로 LA를 깔아주는 block" — cord가 잘 안 보여도 무방함
Target: Lateral cord, posterior cord, medial cord (axillary artery 기준 peri-arterial injection)
적응증: Arm, elbow, forearm, hand surgery / continuous analgesia 필요한 경우 / 폐기능 저하 환자
LA 용량: 20~30mL, single bolus
Phrenic nerve block: 거의 없음 → 폐질환 환자에서 supraclavicular block의 대안
Catheter placement에 매우 유리 (chest wall musculature가 catheter를 안정적으로 잡아줌)
Highly vascular area → Doppler 필수

항목	내용
Onset	Supraclavicular보다 느릴 수 있음
Phrenic n. block	거의 없음
Arm abduction	Axillary block과 달리 필수는 아님 → painful fracture, arm immobilization 필요 환자에 더 적합
Catheter 안정성	Interscalene/supraclavicular보다 migration 적음 (근육층이 catheter 고정에 도움)
체형 영향	비만, 큰 pectoral muscle(보디빌더 등)에서는 neurovascular bundle이 더 깊이 위치 → imaging 어려움. 이런 경우 더 proximal(supraclavicular) 또는 distal(axillary) approach 고려