30SEC PEAK BOOK

“Supraclavicular block = trunk–division junction에서 rib 위 plexus를 corner pocket부터, Doppler 보면서 20–30 ml peri-sheath로 쏘는 상지 spinal”

• Upper–middle–lower trunk / division junction target
  • 1st rib ≈ clavicle
  • Subclavian artery를 landmark로 plexus tracing
  • Peri-sheath injection (NOT intra-sheath)
• 20–30 ml recommended
  • Ropivacaine 0.5–0.75% / Bupivacaine 0.5% / Levobupivacaine
  • Dense block이 목표 → volume 중요
• Phrenic n. block ↓ (~50%) vs ISB
• Highly vascular area → Doppler 필수
• Pleura 바로 아래 subclavian a. → rib 위에서 멈추기

Introduction

• Spinal of the arm block. Dense, fast, complete block.

• Supraclavicular brachial plexus block은

  trunk–division level에서 brachial plexus가 가장 조밀하게 모이는 지점을 차단하는 block

• 흔히 **“Spinal anesthesia of the arm”**이라 불림

  • Dense
  • Fast onset
  • Complete block

• 마취 범위

  • Elbow ~ forearm ~ hand surgery에 최적
  • Shoulder surgery에는 불충분할 수 있음

• Phrenic nerve block

  • ISB 대비 현저히 감소
  • 하지만 0%는 아님

• Trunk ~ division level.

• 1st rib ~ clavicle

• phrenic n. block이 interscalene에 비해 덜하다. 약 50% 정도.

• Spinal anesthesia of the arm.

• upper~middle trunk 사이에 1번, middle~lower trunk 사이에 1번